FUNDREPA
Fundación para la Investigación y Apoyo a la Persona con Drepanocitosis y otras Hemoglobinopatías
   

DREPANOCITOSIS

Órganos reproductivos

La mujer y el embarazo

Algunas mujeres no sufren cambios en la enfermedad durante el embarazo. Sin embargo, pueden ocurrir crisis de células falciformes (acontecimientos dolorosos), las cuales pueden ser tratadas con medicamentos cuya utilización sea segura durante el embarazo. Una enfermedad renal preexistente y una insuficiencia cardíaca congestiva pueden empeorar durante el embarazo, incluso con el tratamiento adecuado.

Los riesgos del embarazo dependen de si la madre tiene anemia falciforme o el rasgo de células falciformes. En general, las mujeres con el rasgo de células falciformes no corren mayor riesgo de padecer problemas; sin embargo, pueden experimentar infecciones frecuentes del tracto urinario. Es importante recordar que, a diferencia de la anemia drepanocítica, una mujer conel rasgo de células falciformes quizá tenga anemia ferropénica durante el embarazo, por lo cual puede necesitar suplemento de hierro.

 

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Porque en la
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La capacidad de los glóbulos de transportar oxígeno es especialmente importante durante el embarazo. El rasgo falciforme y la anemia pueden tener como consecuencia cantidades reducidas de oxígeno que llegan al feto y lentitud en su crecimiento. Como la anemia de células falciformes afecta a tantos órganos y sistemas corporales, las mujeres con esta enfermedad son más propensas a sufrir complicaciones durante el embarazo. Estas complicaciones y los riesgos para la madre pueden incluir, entre otros, los siguientes:

  • Infección, que incluye el tracto urinario (especialmente el riñón) y los pulmones
  • Problemas de la vesícula biliar, que incluye cálculos biliares
  • Cardiomegalia e insuficiencia cardíaca por la anemia

Las complicaciones y riesgos para el feto pueden incluir, entre otros, los siguientes:

  • Aborto espontáneo
  • Restricción o retardo del crecimiento intrauterino (crecimiento fetal deficiente)
  • Nacimiento prematuro (antes de las 37 semanas de embarazo)
  • Bajo peso al nacer (menos de 2,5 kg o 5,5 libras)
  • La muerte del feto (o muerte fetal intrauterina) y muerte neonatal
Control

Si bien las mujeres embarazadas que poseen el rasgo de células falciformes no corren mayor riesgo de complicaciones del embarazo, el bebé puede estar afectado si el padre también es portador del rasgo. Se recomienda analizar al padre del bebé antes del embarazo o en la primera visita prenatal. Si el padre del bebé tiene el rasgo de células falciformes, se puede ofrecer una amniocentesis (procedimiento empleado para obtener una muestra pequeña del líquido amniótico) u otros métodos de diagnóstico prenatales para determinar si el feto tiene dicho rasgo.

 

El cuidado médico prenatal regular y temprano es fundamental para las mujeres embarazadas con anemia drepanocítica. Una mayor frecuencia en las visitas permite controlar más de cerca la enfermedad y el bienestar del feto. El cuidado médico general del embarazo incluye una dieta saludable, vitaminas prenatales, suplementos de ácido fólico (una vitamina B) y prevención de la deshidratación.

Algunas mujeres pueden beneficiarse de transfusiones de sangre para reemplazar las células falciformes con sangre fresca. Estas transfusiones pueden realizarse varias veces durante el embarazo para ayudar a aumentar la capacidad de la sangre de transportar oxígeno y disminuir la cantidad de células falciformes. Es importante someter a exámenes de anticuerpos a las mujeres que reciben transfusiones de sangre, ya que los mismos pueden haber sido transferidos con la sangre y pueden afectar al feto. Los anticuerpos más comunes son los del factor Rh.

Pruebas fetales
  • Ecografías (para medir el crecimiento fetal)
  • Prueba sin estrés - mide la frecuencia cardíaca fetal en respuesta a los movimientos fetales
  • Perfil biofísico - examen que combina una ecografía con la prueba sin estrés.
  • Estudios del flujo por Doppler - tipo de ecografía que utiliza ondas de sonido para medir el flujo sanguíneo

Durante el trabajo de parto, pueden administrarse líquidos por vía endovenosa (IV) para ayudar a prevenir la deshidratación. La mayoría de las mujeres recibirán oxígeno adicional a través de una mascarilla durante el trabajo de parto. Además, se suele utilizar un monitor de la frecuencia cardíaca fetal para controlar que no haya cambios en la frecuencia cardíaca ni signos de sufrimiento fetal. No hay recomendaciones especiales sobre el tipo de parto para las mujeres con anemia falciforme y la mayoría de las mujeres puede tener un parto vaginal, a menos que existan otras complicaciones

 



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